Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις: γιατί επανέρχονται και πώς τις σταματάμε

Πότε μιλάμε για υποτροπές

Οι ουρολοιμώξεις θεωρούνται υποτροπιάζουσες όταν συμβαίνουν δύο ή περισσότερες φορές μέσα σε έξι μήνες, ή τρεις ή περισσότερες φορές μέσα σε έναν χρόνο. Αφορούν κυρίως γυναίκες και επηρεάζουν πολύ την ποιότητα ζωής: τον ύπνο, τη δουλειά, τις σχέσεις, τις διακοπές.

Γιατί επανέρχονται

• Σεξουαλική δραστηριότητα, ειδικά με νέο σύντροφο ή με χρήση σπερματοκτόνων.
• Εμμηνόπαυση. Η μείωση των οιστρογόνων αλλάζει τη χλωρίδα του κόλπου και διευκολύνει τα μικρόβια.
• Ατελής κένωση της κύστης, πρόπτωση ή ακράτεια.
• Λίθοι ή ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού.
• Διαβήτης, ιδίως με τα φάρμακα που αποβάλλουν γλυκόζη στα ούρα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Γενετική προδιάθεση. Συχνά υπάρχει ιστορικό στη μητέρα.

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται

Καλό είναι κάθε νέο επεισόδιο να επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια ούρων, ώστε να ξέρουμε το μικρόβιο και την ευαισθησία του. Ανάλογα με το ιστορικό μπορεί να χρειαστούν:

• υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης, με μέτρηση υπολείμματος ούρων,
• έλεγχος σακχάρου,
• γυναικολογική εκτίμηση,
• ουρολογική εκτίμηση, κυρίως όταν υπάρχει αίμα στα ούρα που επιμένει, λίθοι, ή λοιμώξεις σε άνδρες.

Στρατηγικές πρόληψης

Χωρίς αντιβιοτικά

• Περισσότερα υγρά. Σε γυναίκες που έπιναν λίγο νερό, η αύξηση κατά περίπου 1,5 λίτρο την ημέρα μείωσε τις υποτροπές.
• Κολπικά οιστρογόνα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση: από τις πιο αποτελεσματικές λύσεις, με πολύ μικρή απορρόφηση στον οργανισμό.
• Μεθεναμίνη. Ενα παλιό φάρμακο που έχει δείξει καλά αποτελέσματα στην πρόληψη, χωρίς να είναι αντιβιοτικό.
• Κράνμπερι. Τα δεδομένα δείχνουν μέτριο όφελος σε ορισμένες γυναίκες. Μπορεί να δοκιμαστεί, αλλά δεν αντικαθιστά τη θεραπεία.
• D-μαννόζη. Τα αποτελέσματα των μελετών είναι αντικρουόμενα.
• Εμβόλια για τα συχνότερα μικρόβια των ουρολοιμώξεων υπάρχουν σε ορισμένες χώρες και μπορεί να συζητηθούν.
• Οι πρακτικές συμβουλές για την κυστίτιδα: ούρηση μετά την επαφή, αποφυγή σπερματοκτόνων, αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.

Με αντιβιοτικά

Όταν τα παραπάνω δεν αρκούν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαμηλή δόση αντιβιοτικού, είτε καθημερινά για ορισμένους μήνες είτε μόνο μετά τη σεξουαλική επαφή. Μια άλλη επιλογή είναι η «αυτοθεραπεία κατόπιν οδηγιών»: η ασθενής έχει συνταγή και ξεκινά θεραπεία μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, αφού δώσει δείγμα για καλλιέργεια. Επειδή η χρήση αντιβιοτικών έχει κόστος (δείτε μικροβιακή αντοχή), η απόφαση παίρνεται προσεκτικά.

Ένα σχέδιο για εσάς

Δεν υπάρχει μία λύση για όλες. Στο ιατρείο στο Πόρτο Ράφτη καταγράφουμε το ιστορικό, βλέπουμε τις προηγούμενες καλλιέργειες και φτιάχνουμε μαζί ένα σχέδιο πρόληψης που ταιριάζει στην ηλικία και στη ζωή σας.

Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.