Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια
Όταν το σάκχαρο μένει υψηλό για χρόνια, τα λεπτά νεύρα και τα μικρά αγγεία που τα τρέφουν παθαίνουν βλάβη. Η πιο συχνή μορφή είναι η περιφερική νευροπάθεια: ξεκινά από τα δάχτυλα των ποδιών και ανεβαίνει σταδιακά, σαν «κάλτσα», ενώ αργότερα μπορεί να επηρεάσει και τα χέρια. Αφορά μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων με διαβήτη τύπου 2 ή τύπου 1 μακράς διάρκειας, και μερικές φορές υπάρχει ήδη τη στιγμή της διάγνωσης.
Συμπτώματα
- μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες» ή αίσθηση ηλεκτρισμού,
- κάψιμο, συχνά χειρότερο τη νύχτα, ώστε ακόμα και το σεντόνι ενοχλεί,
- μούδιασμα ή αίσθηση ότι φοράτε κάλτσα ενώ δεν φοράτε,
- αστάθεια στο περπάτημα, ειδικά στο σκοτάδι,
- απουσία πόνου σε τραύματα, που είναι και το πιο επικίνδυνο.
Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Γι' αυτό ο έλεγχος γίνεται σε όλους, όχι μόνο σε όσους παραπονιούνται.
Αυτόνομη νευροπάθεια
Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει και τα νεύρα που ελέγχουν τα εσωτερικά όργανα. Τότε εμφανίζονται ζάλη όταν σηκώνεστε όρθιοι, ταχυκαρδία στην ηρεμία, φούσκωμα και αργό άδειασμα του στομάχου (γαστροπάρεση), διάρροια ή δυσκοιλιότητα, προβλήματα στην κύστη, στυτική δυσλειτουργία και δυσκολία στο να καταλαβαίνετε τις υπογλυκαιμίες.
Πώς γίνεται ο έλεγχος
Κάθε χρόνο, και από τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- αίσθηση πίεσης με μονοϊνίδιο 10 γραμμαρίων,
- αίσθηση δόνησης με διαπασών,
- αίσθηση θερμού και ψυχρού ή νυγμού,
- αντανακλαστικά των αστραγάλων,
- επισκόπηση των ποδιών και των παπουτσιών.
Επειδή τα ίδια συμπτώματα μπορεί να οφείλονται και σε άλλες αιτίες, ελέγχουμε επίσης τη βιταμίνη B12 (ιδίως σε όσους παίρνουν μετφορμίνη), τον θυρεοειδή, τη νεφρική λειτουργία και την κατανάλωση αλκοόλ.
Θεραπεία
Να σταματήσει η εξέλιξη
Η καλή ρύθμιση του σακχάρου (δείτε τη HbA1c), της πίεσης και των λιπιδίων, η διακοπή του καπνίσματος και ο περιορισμός του αλκοόλ επιβραδύνουν τη βλάβη.
Να ανακουφιστεί ο πόνος
Για τον επώδυνο νευροπαθητικό πόνο υπάρχουν φάρμακα που δρουν στα νεύρα, όπως η ντουλοξετίνη, η πρεγκαμπαλίνη ή η γκαμπαπεντίνη και τα τρικυκλικά σε μικρή δόση, καθώς και τοπικά σκευάσματα. Τα απλά παυσίπονα συνήθως δεν βοηθούν. Η επιλογή γίνεται με βάση τα άλλα νοσήματα, τα φάρμακα και τις παρενέργειες, και ξεκινάμε με μικρή δόση.
Να προστατευτούν τα πόδια
Με μειωμένη αίσθηση, ένα μικρό τραύμα μπορεί να γίνει έλκος χωρίς να το καταλάβετε. Η καθημερινή φροντίδα που περιγράφεται στο άρθρο για το διαβητικό πόδι είναι απαραίτητη.
Έλεγχος στο Πόρτο Ράφτη
Ο έλεγχος για νευροπάθεια γίνεται στο ιατρείο σε λίγα λεπτά, μαζί με την τακτική παρακολούθηση του διαβήτη. Για όσους δυσκολεύονται να μετακινηθούν, μπορεί να γίνει και σε κατ' οίκον επίσκεψη στα Μεσόγεια.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορεί. Είναι τυπικό σύμπτωμα νευροπάθειας, αλλά ελέγχουμε και άλλες αιτίες, όπως έλλειψη βιταμίνης B12.
Η βλάβη συνήθως δεν αναστρέφεται πλήρως. Η καλή ρύθμιση του σακχάρου όμως την επιβραδύνει και ο πόνος αντιμετωπίζεται.
Γιατί η νευροπάθεια συχνά δεν πονά. Ένα πόδι χωρίς αίσθηση τραυματίζεται χωρίς να το καταλάβετε.
Χρειάζεστε εκτίμηση;
Στο ιατρείο στο Πόρτο Ράφτη (Healthio Medicare, Αυλακίου 41) βλέπουμε ασθενείς από όλα τα Μεσόγεια, κατόπιν ραντεβού. Για όσους δυσκολεύονται να μετακινηθούν γίνονται και κατ' οίκον επισκέψεις.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.