Τι είναι
Χρόνια νεφρική νόσος λέμε τη μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή τις ενδείξεις βλάβης τους (όπως λεύκωμα στα ούρα) για τουλάχιστον τρεις μήνες. Είναι πολύ συχνή, ιδίως μετά τα 60, και στα πρώτα στάδια δεν δίνει κανένα σύμπτωμα.
Ποιος πρέπει να ελέγχεται
- όσοι έχουν σακχαρώδη διαβήτη, κάθε χρόνο,
- όσοι έχουν υπέρταση,
- άνθρωποι με καρδιαγγειακή νόσο ή παχυσαρκία,
- όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου,
- όσοι παίρνουν φάρμακα που επηρεάζουν τα νεφρά.
Οι δύο εξετάσεις
- Κρεατινίνη αίματος, από την οποία υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR). Δείχνει πόσο καλά φιλτράρουν τα νεφρά. Τιμές κάτω από 60 mL/min/1,73m² για πάνω από τρεις μήνες σημαίνουν χρόνια νεφρική νόσο.
- Λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα (UACR), από ένα απλό πρωινό δείγμα ούρων. Τιμή 30 mg/g ή περισσότερο δείχνει ότι τα νεφρά «χάνουν» λεύκωμα, ένα πρώιμο σημάδι βλάβης.
Ο συνδυασμός των δύο καθορίζει το στάδιο και τον κίνδυνο εξέλιξης.
Πώς προστατεύουμε τα νεφρά
- Ρύθμιση της πίεσης, συχνά με φάρμακα που προστατεύουν και τα νεφρά (αναστολείς ΜΕΑ ή αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης).
- Αναστολείς SGLT2. Φάρμακα που αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για τον διαβήτη και σήμερα επιβραδύνουν τη νεφρική νόσο και σε ανθρώπους χωρίς διαβήτη.
- Ρύθμιση σακχάρου και χοληστερίνης.
- Διακοπή καπνίσματος, κίνηση, λιγότερο αλάτι.
- Σε ορισμένους ανθρώπους με διαβήτη, πρόσθετα νεότερα φάρμακα.
Προσοχή στα φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη) μπορεί να βλάψουν τα νεφρά και καλό είναι να αποφεύγονται. Πολλά φάρμακα χρειάζονται προσαρμογή της δόσης όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθένεια με εμετούς, διάρροια ή αφυδάτωση, ορισμένα φάρμακα σταματούν προσωρινά. Ρωτήστε μας ποια.
Πότε χρειάζεται νεφρολόγος
Όταν ο eGFR είναι πολύ χαμηλός ή πέφτει γρήγορα, όταν η λευκωματουρία είναι σημαντική, ή όταν υπάρχει αίμα στα ούρα χωρίς εξήγηση. Ο οικογενειακός γιατρός συνεργάζεται με τον νεφρολόγο και συνεχίζει την παρακολούθηση. Στο ιατρείο στο Πόρτο Ράφτη οι δύο εξετάσεις ερμηνεύονται μαζί με το υπόλοιπο ιστορικό σας.
Συχνές ερωτήσεις
Χρειάζεται επανέλεγχος και υπολογισμός του eGFR, μαζί με εξέταση ούρων για λεύκωμα.
Καλύτερα να την αποφεύγετε. Τα αντιφλεγμονώδη μπορεί να επιβαρύνουν τα νεφρά.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο δεν θα χρειαστούν ποτέ. Η έγκαιρη θεραπεία επιβραδύνει την εξέλιξη.
Χρειάζεστε εκτίμηση;
Στο ιατρείο στο Πόρτο Ράφτη (Healthio Medicare, Αυλακίου 41) βλέπουμε ασθενείς από όλα τα Μεσόγεια, κατόπιν ραντεβού. Για όσους δυσκολεύονται να μετακινηθούν γίνονται και κατ' οίκον επισκέψεις.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.